眼瞼下垂症手術・タレ目尻切開の症例解説｜つり目感を改善して目を大きくするデザイン

今回は、眼瞼下垂症手術（切開法）とタレ目尻切開を行った症例を解説します。

患者様は「つり目感を改善して、目を大きくしたい」というご希望でご来院されました。眼瞼下垂症手術で目の開きを良くし、タレ目尻切開で目尻を斜め下へ移動させることで、目を上下方向にも横方向にも大きくし、瞳に光が入る目元に仕上げています。

このページでは、なぜこの２つの手術を選んだのか、左右差に合わせた固定の工夫、術後３ヶ月までの経過を写真をもとに詳しく解説していますので、ぜひ最後までご覧ください。

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今回、解説する症例はこちら

施術内容	眼瞼下垂症手術（切開法） タレ目尻切開
副作用/リスク	痒み・むくみ・熱感・目の異物感・内出血・腫れ・結膜浮腫・左右差・傷跡・二重線の乱れ・感染・ドライアイ・逆さまつ毛など
費用	1,075,800円

患者様のご希望は「つり目感を改善して目を大きくしたい」

「つり目感を改善して、瞳に光が入る大きな目にしたい」

患者様のご希望は、次のような内容でした。

• つり目感を改善したい
• 目尻を下げて、下まぶたを水平に近づけたい
• 目を大きくしたい
• 瞳に光が入るようにしたい

術前の状態とアセスメント｜眼瞼下垂症手術を選んだ理由

下まぶたを水平に近づけるタレ目尻切開

つり目感は、それほど強くはないと考えていました。ただ、ご希望が「下まぶたの形を水平に近づけたい」ということだったため、タレ目尻切開をおすすめしました。

タレ目尻切開は、目尻を斜め下方向へ引っ張って目尻の位置を下げ、同時に目尻を外側へ広げる手術です。下まぶたのラインを水平に近づけることができます。

上方向に大きくするなら、切開法の眼瞼下垂症手術

目を上方向にも大きくするために、眼瞼下垂症手術（切開法）で目の開きをしっかり良くすることをご提案しました。

もうひとつの選択肢として、比較的ダウンタイムの少ない、右目だけの埋没二重術（自然癒着法）もお伝えしています。右目のほうが二重幅がやや狭く、少し下垂もあったため、左右差を整えるだけであれば埋没法で調整する程度でもよいと考えたためです。

ただ、目を上方向にしっかり大きくしたいのであれば、切開による眼瞼下垂症手術のほうがより適切だと考え、こちらをおすすめしました。

眼瞼下垂症手術・タレ目尻切開のデザインと手術方法

眼瞼下垂症手術（切開法）
皮膚切開：下 8mm　上 9.5mm（外側を少し広め）
挙筋固定：右 移行部から1mm遠位で３か所固定＋中央内側に追加
　　　　　左 移行部から1mm遠位で３か所固定＋中央内側・中央外側に追加
開瞼のピーク：中央側
タレ目尻切開：移動距離 3mm　皮膚切除 3mm

眼瞼下垂症手術（切開法）

目の開きに合わせて、二重幅が狭くなりすぎないように

目が開くようになると、まぶたがだんだん二重の上にかぶさってきます。そのため、一部の皮膚を切除して、二重幅が狭くなりすぎず、しっかり見えるように調整しています。

患者様は外側の二重が広いほうがお好みだったため、外側は少し広めに作っています。

左右差に合わせて、固定する数を変える

目の開きを良くするのが挙筋固定です。まぶたの奥にある目を開く筋肉を短くして留めることで、目が開きやすくなります。

一般的な眼瞼下垂症手術では、留める箇所は３か所が基本です。私は左右差を整えるために、留める数を増やすことがあります。今回は右目を４か所、左目を５か所で留め、左右差の調整をより精度高く行いました。

開きのピークは黒目の真上に

目の開きのピークは、黒目の真ん中を通る縦のライン（瞳孔中線）の上に持ってきています。黒目の真上がしっかり開くことで、この患者様に似合う目元になると考えました。

タレ目尻切開

目尻と下まぶたを斜め下へ移動させる

目尻を3mm斜め下へ引き下げ、同時に目尻の下側の皮膚を3mm切除しています。こうすることで、目尻のあたりから全体的に位置を下げ、下まぶたをできるだけ平らに近づけるように調整しました。

スライドの三角の部分が変化する部分です。目尻と下まぶたが斜め下へ移動してくれるのが、タレ目尻切開による変化になります。

眼瞼下垂症手術・タレ目尻切開の術後３ヶ月の変化

印象は変えすぎず、瞳に光が入る目元に

印象はそれほど大きく変わっていませんが、術前は入っていなかったライトが瞳に入るようになり、目の縦幅も大きくなっています。外側の白目もよく見えるようになりました。

整形感はそこまで出さずに、しっかり効果を出す。今回はそのような仕上がりを目指しています。

眼瞼下垂症手術のダウンタイムと左右差の経過

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術直後は、右目を少し強めに

術直後は腫れがしっかり出ています。この時点では、右目のほうが目の開きが良くなっています。もともと右目の開きが悪かったため、右目が少し良くなるように調整しました。

術後１週間〜１ヶ月で腫れが落ち着く

術後１週間では左右差もだいぶ落ち着き、目の開きもかなり良くなっています。目尻のタレ目尻切開の部分はまだ赤みがあり、二重幅も腫れでやや広く見える状態です。

術後１ヶ月になると、二重の腫れもだいぶ落ち着いてきました。

術後３ヶ月で後戻りが出て、わずかな左右差が残る

術後３ヶ月では後戻りが強めに出て、右目の開きがやや弱い状態になっています。もともとの左右差には近づいていますが、わずかに右目の開きが劣る状態です。

傷跡は時間をかけてなじんでいく

目を閉じた写真を見ると、術後３ヶ月ではまだ二重の食い込みが少し残っています。完全には消えませんが、１〜２年経てばだいぶ目立たなくなってくると考えています。

斜め・横からの評価｜白目が拡大し、目尻がなだらかに

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斜めから見ると、目の開きがよく分かる

斜めから見た写真では、正面の写真よりも目が開いていることが分かります。正面の写真は、撮影のタイミングやまぶしさの影響も受けるためです。普段の状態に近いのはこちらの写真だと思われ、正面で見るよりもかなり目が大きくなっています。

その結果、

• 目尻の位置が下がり、白目がしっかり見える
• 瞳に上側からも光が入る

といった変化が出ています。

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きゅっと上がった目尻がなだらかに

横から見ても、目尻の傷が開いたような不自然さはなく、黒目もしっかり見えるようになっています。目尻のきゅっと上がっていた部分も、だいぶなだらかになりました。

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表情を変えても違和感なく

目を細めたときや伏し目のときも、特に違和感は出ていません。傷はまだ見えていますが、これからさらにきれいになっていくことが期待できます。

ご希望に対する仕上がりの評価

目を上下にも横にも大きく

「目を大きくしたい」「瞳に光が入るようにしたい」「下まぶたを水平に近づけたい」というご希望は、眼瞼下垂症手術とタレ目尻切開で形にすることができました。目尻の位置が下がって外側の白目が見えるようになり、つり目感も和らいでいます。

左右差は、過矯正を避けることを優先

右目の開きをもう少し良くすることも目指しましたが、術後３ヶ月では右目の開きがわずかに弱い状態が残っています。

これ以上強く上げようとすると過矯正になり、かえって左右差が強くなってしまう可能性があります。今回は自然な範囲にとどめることを優先し、このあたりを落としどころとしています。

まとめ｜目の開きと目尻の位置を整えて、つり目感をやわらげる

今回の症例では、つり目感を改善して目を大きくしたいというご希望に対して、眼瞼下垂症手術（切開法）とタレ目尻切開を組み合わせました。

眼瞼下垂症手術では、固定する数を左右で変えて開きのピークを黒目の真上に作り、タレ目尻切開では目尻を斜め下へ移動させて下まぶたを水平に近づけています。その結果、目が上下にも横にも大きくなり、瞳に光が入る目元になりました。

一方で、後戻りによってわずかな左右差が残っています。過矯正を避けながら、どこまで上げるかの落としどころを見極めることが大切だと考えています。

この記事が今後手術を受ける方にとって少しでも参考になれば幸いです。

MINI CLINICの眼瞼下垂症手術・タレ目尻切開のこだわり

目の開きや目尻の位置は、わずかな違いで目元の印象が大きく変わります。今回の症例で大切にしたことは、当院が目元の手術で大切にしていることでもあります。

1. ご希望に合わせて、手術の組み合わせを選ぶ

今回は、ダウンタイムの少ない埋没二重術という選択肢もお伝えしたうえで、「上方向にも大きくしたい」というご希望に合わせて眼瞼下垂症手術（切開法）をおすすめしました。目尻の位置はタレ目尻切開で下げ、それぞれの手術の役割を分けて組み合わせています。

2. 左右差に合わせて、固定の数を変える

眼瞼下垂症手術では、留める箇所は３か所が一般的です。今回の症例では、左右差をより精度高く整えるために、右目４か所・左目５か所で留めています。開きのピークも、黒目の真上にくるように調整しました。このように、同じ手術でもパーソナルに患者様のお目元の状態に合わせて微調整を行うことが美しくご満足いただく結果を出すには必要なことだと考えています。

3. 整形感を出しすぎない落としどころを見極める

強く上げれば上げるほど良い、というわけではありません。今回の症例でも、過矯正でかえって左右差が強くならないよう、自然な範囲にとどめています。印象は大きく変えずに、瞳に光が入る目元を目指しました。

「目を大きくしたい」「つり目感が気になる」「左右差が気になる」など、目元のお悩みはお気軽にカウンセリングでご相談ください。

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